​В медицинских организациях Поморья выявлено нецелевое использование средств ОМС

За первое полугодие 2019 года контрольно-ревизионный отдел ТФОМС Архангельской области в целях контроля использования средств ОМС провёл проверки в 25 организациях.

В том числе проверки прошли в 23 медицинских организациях и двух филиалах страховых медицинских организаций, которые осуществляют деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Поморья.

Как сообщила начальник контрольно-ревизионного отдела Елена Лукина, за первое полугодие 2019 года нецелевого использования средств ОМС в страховых медицинских организациях не установлено. По результатам проверок филиалам СМО предъявлены штрафные санкции за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей, содержащих недостоверные сведения, на общую сумму 180 тыс. рублей. Задолженность страховщиками погашена.

Елена Александровна также добавила, что в ходе проверок в медицинских учреждениях Архангельской области выявлено нецелевое использование средств ОМС на сумму 15,3 млн рублей.

Выявленные нарушения группируются следующим образом:
— 11,9 млн рублей — оплата видов медицинской помощи, не включённых в территориальную программу ОМС (77,6% от суммы выявленных нарушений);
— 1,3 млн рублей — оплата расходов, не включённых в тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС (8,5%);
— 0,8 млн рублей — финансирование структурных подразделений (служб) медицинских организаций, финансируемых из иных источников (5,5%);
— 0,2 млн рублей — расходование средств сверх норм, установленных соответствующими министерствами, ведомствами (1,1%);
— 1 млн рублей — расходование средств при отсутствии подтверждающих документов (6,6%);
— 0,1 млн рублей — оплата собственных обязательств (долгов), не связанных с деятельностью по ОМС (0,7%).
— Необходимо отметить, что наибольший объём нецелевого использования средств ОМС связан с нарушениями лицензионного законодательства, а именно с отсутствием лицензий на выполнение работ (услуг) при оказании медицинской помощи по ОМС, — заметила Елена Лукина.

Медицинским организациям за нецелевое использование средств ОМС предъявлены штрафы в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в сумме 1,5 млн рублей, пени в сумме 600 тысяч рублей.

В отчётном периоде суммы штрафов и пени уплачивались медицинскими организациями путём перечисления на счёт ТФОМС Архангельской области.

Нарушения, выявленные при проведении проверок использования средств ОМС, анализируются, обобщаются в текущем порядке. Информация о выявленных нарушениях направляется в медицинские организации, в министерство здравоохранения области. С целью профилактирования нарушений ежеквартально в медицинские организации направляется информация о типичных нарушениях, допускаемых при расходовании средств обязательного медицинского страхования, сообщили в пресс-службе ТФОМС Архангельской области.

Реклама
Нашли ошибку? Выделите текст, нажмите Ctrl+Enter и отправьте ее нам.