Программа госгарантий. Что нового?

Мнения07.05.2021 19:09
Ежегодно утверждаемый документ содержит не только перечень медицинских услуг для застрахованных лиц, но и нормы финансирования.

Одним из основных постулатов оказания медицинской помощи в Российской Федерации является её бесплатность и доступность, что закреплено Основами охраны здоровья граждан в Российской Федерации, утверждёнными Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ, и обеспечивается через Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — Программа госгарантий).

Ежегодно утверждаемый документ содержит не только перечень медицинских услуг для застрахованных лиц, но и нормы финансирования.

В Программу госгарантий входят:
1) целевые значения критериев доступности медицинской помощи;
2) перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счёт бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования;
3) порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке;
4) порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации;
5) перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»;
6) перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
7) объём медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;
8) объём медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объёма медицинской помощи с учетом условий её оказания, подушевой норматив финансирования;
9) перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
10) порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме.

На сегодняшний день государственные гарантии права на бесплатное оказание медицинской помощи на территории Архангельской области регламентированы Постановлением правительства Архангельской области от 22.12.2020 № 911-пп.

Следует отметить, что сроки оказания медицинской помощи (неотложной, плановой, консультаций врачей-специалистов и проведения диагностических исследований — МРТ, КТ, УЗИ и т. д.) остались прежними.

При оказании плановой первичной медико-санитарной помощи в медицинской организации по месту прикрепления (проживания) пациента допускается очерёдность на проведение:
— плановых консультаций врачей-специалистов с длительностью ожидания не более 14 календарных дней со дня обращения в медицинскую организацию;
— плановых консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание с длительностью ожидания не более трёх рабочих дней со дня обращения;
— диагностических, инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований с длительностью ожидания не более 14 календарных дней со дня назначения (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);
— компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию) и магнитно-резонансную томографию, ангиографию при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) в плановой форме допускается очередность не более 14 календарных дней со дня назначения с регистрацией в листе ожидания, при этом лист ожидания ведётся в медицинской организации по каждому отделению с указанием даты назначения плановых исследований, даты фактического проведения исследований с учётом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных;
— диагностических, инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание с длительностью ожидания не более семи рабочих дней со дня назначения исследования;
— сроки ожидания приёма врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами не должны превышать 24 часов с момента обращения
Оказание скорой медицинской помощи осуществляется в рамках централизованного управления бригадами скорой медицинской помощи через объединённый информационный диспетчерский пункт с использованием системы единого номера вызова скорой медицинской помощи «03», «103», «112»;
— время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента её вызова для населённых пунктов, где базируются станции.

Какие изменения внесены в Программу госгарантий на 2021 год?

Основное, что хотелось бы отметить — это то, что подушевые нормативы финансирования Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи проиндексированы на 2021 год на 3,7%. Это значит, что все нормативы затрат — и на посещения врача, и на профилактические медицинские осмотры, и на диспансеризацию, и на диагностические исследования (МРТ, КТ, эндоскопические, УЗИ) увеличены.

Увеличена также стоимость лечения в дневном стационаре и круглосуточном, что позволит более качественно оказать необходимую медицинскую помощь, включая назначение лекарственных препаратов.

В Программе госгарантий увеличены также нормативы объёма медицинской помощи, оказываемые в амбулаторных условиях, в условиях круглосуточного и дневного стационаров.

Из принципиально нового, на что следует обратить внимание, — то, что в Программе госгарантий на 2021 год учтены особенности работы системы здравоохранения в условиях распространения коронавируса. Пациенты должны получать лечение даже при повышенной нагрузке на больницы и поликлиники. С этой целью предусмотрены механизмы авансирования расходов медицинских организаций, работающих по системе ОМС.

Из-за коронавируса сократился плановый приём пациентов, снизились объёмы медицинской помощи, упали доходы в части оказания платных услуг. При этом расходы на зарплату сотрудников, коммунальные платежи, уплату налогов и погашение кредитов остались на прежнем уровне. С целью не допустить задолженности и сохранить зарплату медработникам был изменён порядок авансирования организаций. С начала мая 2020 года они получают платежи из фондов ОМС в размере до 100% среднемесячного финансирования вне зависимости от объёма оказанной помощи и могут расходовать эти деньги на текущие нужды.

Кроме того, тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции теперь также на законодательном уровне вошло в ОМС. Впервые в Программу госгарантий введены средние объёмы и нормативы финансовых затрат на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в расчёте на одного застрахованного россиянина.

В целом можно отметить, что Программа госгарантий на 2021 год обеспечивает получение застрахованным лицам доступную и качественную медицинскую помощь.

Ознакомиться с Программой госгарантий на 2021 год можно на сайте ООО «Капитал МС» в разделе «Нормативно-правовая база и иные документы», а также на сайте Территориального фонда ОМС Архангельской области.

Консультации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи на территории Архангельской области можно получить у страховых представителей филиала ООО «Капитал МС» в Архангельской области по телефону: (8–8182) 20-02-71.

Реклама
Нашли ошибку? Выделите текст, нажмите Ctrl+Enter и отправьте ее нам.